Psoriasis spesielle steder på kroppen

Psoriasis i hodebunnen


Rødt, flassende utslett i hodebunnen er ikke uvanlig ved psoriasis. Dette kan variere fra en lett økt flassing uten andre symptomer, til at hodebunnen kjennes som et sterkt kløende flassbelagt panser. Det er svært sjelden at psoriasis fører til hårtap.

Behandling:

Ved moderate flassformer kan flasset fjernes ved å massere hodebunnen med 10 prosent salicylsyre i ricinusolje (apotekvare). Dekk deretter eventuelt til med et fuktig frottéhåndkle under en plasthette for å skape et ”fuktig kammer” der salicylsyren ”bryter flasset i stykker”, samtidig som oljen myker opp det hele. Det må ”fylles på” med mer salicylolje dersom det tørker ut. Av praktiske grunner kan det være greit å behandles seg fra fredag over en helg. Søndag kveld masseres flytende sjampo inn i tørt hår og hodebunn før det hele vaskes ut. Behandlingen må eventuelt gjentas. Apotekene selger ”kokt grønnsåpe”, som er mer effektiv en vanlig sjampo. Dette opplegget er en ”hestekur” som er effektiv, og som kan gjentas ved behov. Det er viktig at grønnsåpen masseres inn i tørt hår for å vaske ut håroljen.

Når oljen er borte, masseres en kortisonkrem eller kortisonoppløsning med styrkegrad gruppe 3 eller 4 inn i hodebunnen. Neste dag fjernes alt med en mild sjampo, etterfulgt av rikelig bruk av en kortisonoppløsning i gruppe 3 eller 4. Denne brukes som ”hårvann” to ganger daglig og masseres godt inn i hodebunnen, etter hvert én gang daglig eller sjeldnere ved bedring.

Dersom dette opplegget ikke hjelper, kan lokal røntgenbestråling forsøkes i en flassfri periode, spesielt etter en godt gjennomført behandling. Denne typen behandling skjer bare ved en hudavdeling. Videre behandling kan eventuelt også gis med tabletter.

Husk: Irriter aldri hodebunnen med kloring med kammer, harde gjenstander eller negler for å lindre kløe eller løsne flass. Dette vil i så fall bare irritere og forverre utslettet (jvnf. Købners fenomen).

Psoriasis i kjønnsområdet

I kjønnsområdet og hudfolden mellom seteballene kan det utvikle seg plagsom psoriasis. Dette er spesielt problematisk på grunn av områdets betydning i samlivet med eventuelle seksualpartnere – både for kvinner og menn. Slike utslett kan komme spontant eller etter mekanisk påvirkning, for eksempel som utslett på penishodet etter kjønnslig aktivitet. Utslett i områder hvor hud ligger mot hud blir annerledes på grunn av økt fuktighet som løser opp flass til en kremaktig pasta.

Behandling:

Milde kortisonkremer i gruppe 2, eventuelt etter en kortere periode med et preparat i gruppe 3. Ofte brukes midler tilsatt en bakterieregulerende komponent (Kenacutankrem). Midler som inneholder stoffet dekvalon må ikke brukes i dette området, da det kan gi dype sår i hudfolder. Menn som får utslett etter samleie kan forebygge dette ved å bruke en kortisonkrem i gruppe 2 etter samleiet. Hvis dette ikke hjelper, bør behandling med tabletter mot psoriasis overveies, etterfulgt av lokalbehandling ved bedring.

Psoriasis på hender og føtter

Ofte kommer psoriasis i håndflatene og fotsålene, samt langs kanten oppover foten. Den røde huden har ofte tykke flassområder i tillegg.

Behandlingen skjer etter de samme prinsippene som ellers på huden: Flass fjernes først med 10 prosent salicylsyrevaselin. Etter noen dagers behandling bløtes hendene eller føttene i et hånd- eller fotbad tilsatt grønnsåpe. Flasset som løsner, fjernes forsiktig. Ikke bruk harde eller skarpe gjenstander som for eksempel fotrasp. Det forverrer tilstanden. Når flasset er fjernet, brukes en kortisonkrem i gruppe 3 eller 4 to ganger daglig. Dersom dette ikke er godt nok, prøv følgende: Etter flassfjerning fuktes områdene godt med en Dermovatoppløsning (kortison gruppe 4) tre ganger etter hverandre. La oppløsningen trekke seg inn i huden mellom hver gang. Det hele dekkes deretter av en såkalt hydrokolloid bandasje. Hvis dette ikke er tilfredsstillende, kan følgende prøves ved en hudavdeling:

1.PUVA-bad

Hendene eller føttene bades først i vann tilsatt en kjemisk oppløsning av et stoff som kalles ”psoralen”, som trekker seg inn i huden. Ved påfølgende bestråling med UVA reduseres den økte psoriasis-celledelingen i huden, og utslette bedres.

2. Røntgenbehandling

Behandling med milde, ufarlige røntgenstråler, såkalte ”grensestråler”. Prinsippet består vanligvis av fire bestrålinger gitt enkeltvis med en ukes mellomrom. Husk at flasset på utslettet må fjernes først. Slik behandling gis bare ved enkelte sykehus.

Neglpsoriasis

Neglene er en del av hudens hornlag, og kan derfor også angripes av psoriasis. Disse utslettene blir annerledes på grunn av neglenes spesielle oppbygning.

I prinsippet ses tre forskjellige psoriasisforandringer i neglene: små groper i neglenes overflate (pitting – pit = ”grop” på engelsk), brune flekker under neglene (”oljeflekker”) og løsning av neglen fra neglesengen. Gropdannelsen oppstår ved psoriasis i neglroten; de andre er et resultat av psoriasis i huden under neglen. Brunfargen under neglen tilsvarer den røde psoriasishuden. Når denne ”huden” flasser, løsner neglen fra underlaget, og luft som trekkes inn under neglen gir en hvit farge av neglen.

Behandling:

Ved psoriasisforandringer i indre deler av neglen kan kortison ”skytes” direkte inn i den psoriasispåvirkede neglroten med et spesielt instrument med overtrykk. Dersom den ytre neglen løsner, behandles den med kortisonoppløsning i gruppe 3 eller 4, som dryppes under neglen og masseres inn to til tre ganger daglig. Behandlingen kan fortsette til god bedring.